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卵巣がんと子宮がん（2012年、広島）

子宮がんは、子宮の入り口（頸（けい）部）にできる子宮頸がんと、奥の胎児が育つ部分（体部）にできる子宮体がんに分かれる。

子宮頸がんは、主にヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）の感染が原因で発症する。がんが頸部の表層にとどまっている０期（上皮内がん）では、一部を切り取る手術でほとんどが治り、子宮も残せる。

初期には自覚症状がなく、早期発見のためには検診が重要だ。軽度・中等度の前がん状態が見つかった段階で、ＨＰＶのどの型に感染しているか調べるのが「ＨＰＶタイピング検査」。特にがん化しやすい型の感染が分かれば、検診間隔を短くしたり、予防的に治療したりして悪化を防げる。

子宮体がんは、５０代、６０代で発症のピークを迎え、不正出血で発見されることが多い。治療は手術が中心で、放射線や抗がん剤治療を追加することもある。ごく初期で、妊娠を希望する場合はホルモン療法で子宮を温存する場合もある。

卵巣がんは初期には自覚症状がなく、検診での発見も難しいため、進行して見つかることも多い。抗がん剤が比較的効きやすく、手術前の抗がん剤で腫瘍を小さくしてから摘出する「術前化学療法」や、投与間隔を短くして投与量を増やす方法も試みられている。

ワクチン接種も効果的

子宮頸がんは、症状が出ない場合もあるが、性交後出血があったり、膣（ちつ）分泌物が増加したりする。発症の原因は、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）の感染。性交経験の低年齢化に伴い、若者の発症が増えている。早期発見のためにも２０歳くらいから毎年、検診を受けてほしい。感染防止のため、小中学生の時に「ＨＰＶワクチン」を接種するのも効果的だ。

子宮体がんは、子宮内膜がんとも言われる。継続的に出血があるのが、一般的な症状。しかし、一度出血があり、その際の検査で異常が出ないこともあるので、注意が必要だ。生理ではない、もしくは、閉経前後に出血が続く場合は、細胞診で「異常なし」と言われても医師に相談してほしい。

卵巣がんは、気付いた時には進行しているケースが多い。腹部に違和感があったり、「最近、腹部が太ってきたな」と感じたりしたら、婦人科も受診してもらいたい。また、子宮内膜症という病気が増えている。子宮内膜症の嚢腫（のうしゅ）があれば、後にがん化する恐れがあるので、定期的な診断が必要だ。

子宮頸がんの治療で一般的なのは、手術や放射線療法。進行の度合いにもよるが、６０歳代までは手術、７０歳代以上は放射線になる。子宮体がん、卵巣がんは手術が中心だ。いずれも、ＭＲＩ（磁気共鳴画像）やＣＴ（コンピューター断層撮影法）の結果を診て、手術・化学療法・放射線療法を組み合わせ、最善の方法を選択する。

子宮頸がんの場合、手術の後遺症として排尿が困難になることがある。膀胱（ぼうこう）の機能を支援する神経を切断するためだが、当院では２００４年からこの神経を温存する手術を実施している。多少の違和感は残るが、１年くらいで元の状態に戻る。

広島の医療機関別2011年～治療実績